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Sepse de uma infecção C-Diff

Sepse de uma infecção C-Diff


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Clostridium difficile (C-diff) é uma bactéria encontrada na natureza, mas não faz parte das bactérias normais (flora) do intestino. No entanto, de acordo com S.J. McPhee e M.A. Papadakis em "Current Medical Diagnosis and Treatment", C-diff colonizam o cólon de cerca de 3% dos adultos saudáveis ​​e 20% dos pacientes hospitalizados. O C-diff se espalha pela via fecal-oral quando as mãos contaminadas fecais tocam um objeto ou superfície, deixando bactérias, e então outra pessoa toca o item contaminado e depois a boca ou o alimento.

Infecção inicial

Uma vez dentro do intestino, o C-diff começa a se multiplicar liberando esporos. Se uma pessoa é saudável, as outras bactérias no intestino mantêm o C-diff em equilíbrio, mas se a pessoa é fraca, mais velha ou imunocomprometida e está recebendo antibióticos (como clindamicina, ampicilina, cefalosporinas ou fluoroquinolonas), as bactérias normais podem começam a morrer, permitindo que o C-diff, resistente a muitos antibióticos, se multiplique rapidamente.

Colite

À medida que C-diff se multiplica, libera as toxinas A e B e enzimas, que danificam as células no revestimento mucoso do cólon, especialmente na parte inferior do cólon e do reto. O interior do cólon fica irritado e inchado (colite) e começa a se deteriorar à medida que as ulcerações se formam, causando cólicas e diarréia. Em resposta à infecção, o corpo produz febre e aumenta os glóbulos brancos para combater a infecção. Os detritos do revestimento lesionado e os glóbulos brancos formam pus e manchas chamadas pseudomembranas no cólon.

Diarréia

De acordo com a Clínica Mayo, aqueles com infecções leves podem ter 2 ou 3 fezes aquosas diariamente, mas à medida que a infecção piora, as fezes podem aumentar para 10 a 15, causando desidratação. O revestimento mucoso do cólon contém vasos sanguíneos, e as toxinas e enzimas tornam os vasos mais permeáveis, de modo que o sangue pode vazar para o intestino ou as ulcerações podem corroer os vasos, causando fezes com sangue. O C-diff também pode entrar na corrente sanguínea, o primeiro passo na sepse, uma infecção com risco de vida.

Sepse

Com sepse, o corpo produz uma resposta inflamatória ao C-diff no sangue, fazendo com que a freqüência cardíaca aumente. A contagem de glóbulos brancos continua a aumentar e o nível de oxigênio no sangue diminui, deixando a pessoa sem fôlego e às vezes confusa. Se as bactérias dominam o corpo, a pressão sanguínea começa a cair tão baixo que os órgãos não recebem sangue e oxigênio suficientes, e os órgãos (como pulmões e rins) começam a falhar. O cólon pode começar a aumentar (megacólon) e pode perfurar, derramando material fecal e bactérias por todo o abdômen e espalhando a infecção.

Tratamento

O tratamento é geralmente 10 dias de antibióticos orais (metronidazol ou vancomicina) aos quais o C-diff é sensível. No entanto, de acordo com o "Diagnóstico e tratamento médico atual", a infecção grave ou recorrente requer tratamento mais longo de 6 semanas. Com sepse, a pessoa pode precisar de líquidos intravenosos e metronidazol intravenoso em altas doses por períodos mais longos ou até que os sintomas resolvam. Se ocorrer megacólon ou perfuração, poderá ser necessário reparo cirúrgico e, algumas vezes, remoção total ou parcial do cólon.

Resultados

A identificação precoce de uma infecção e a interrupção imediata do antibiótico que está causando a infecção por C-diff resolverão os sintomas, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças, em cerca de 23% dos infectados. Mortes por sepse C-diff são raras.



Comentários:

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