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Como verificar resíduos em tubos duodenais de alimentação do intestino delgado

Como verificar resíduos em tubos duodenais de alimentação do intestino delgado



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Os tubos duodenais de alimentação do intestino delgado são usados ​​para fornecer suporte nutricional de curto ou longo prazo em pacientes que não podem comer por várias razões. Em alguns casos, um paciente com um tubo de alimentação pode comer, mas requer suplementação extra. Saber como verificar os resíduos é importante para determinar quão bem o paciente está tolerando a alimentação do tubo.

Conheça a taxa de objetivo. Antes de medir os resíduos, é importante conhecer a meta de taxa, que deve ser alcançada gradualmente. Isso permite que o profissional de saúde avalie até que ponto a alimentação por sonda está sendo tolerada, com base na quantidade de resíduos. Por exemplo, uma taxa de objetivo pode ser de 60 cc por hora, entregue em uma bomba de alimentação. As taxas de meta são dadas apenas para alimentação contínua de tubos.

As alimentações de tubo em bolus, nas quais uma quantidade predeterminada de alimentação de tubo é administrada manualmente, não funcionam com uma bomba e não têm taxa de objetivo. Os resíduos ainda devem ser verificados nas mamadas em bolus para avaliar a tolerância do paciente.

Don luvas. Se o paciente estiver em uma bomba de alimentação, como a bomba Kangaroo, coloque a bomba em espera. Para pacientes que não estão em uma bomba, verifique se o tubo está preso no meio com um dispositivo de braçadeira fornecido pelo fabricante do tubo.

Abra a embalagem que contém a seringa de 60cc. Retire a tampa de plástico protetora na extremidade da seringa. Agora você deve observar a ponta da seringa, que é usada para extrair o resíduo.

Insira a ponta da seringa na abertura indicada para medição residual. Em certas marcas de tubos, um conector de duplo lúmen na extremidade do tubo tem uma porta para conectar um tubo de bomba de alimentação. Um recurso de slide permite que esse lúmen seja preso para evitar vazamentos, enquanto uma segunda porta é aberta para acesso. Verifique se a ponta está bem inserida na porta para evitar vazamentos.

Puxe com cuidado a seringa para retirar o conteúdo do tubo de alimentação, mantendo-o firmemente no lugar. Em alguns casos, apenas uma quantidade muito pequena, inferior a 5 cc, é aspirada. Esteja preparado para resíduos de até 200 cc ou mais, tendo à mão xícaras de café de isopor. À medida que a seringa se enche, esvazie seu conteúdo em um copo para economizar a substituição no tubo. Continue até que não haja mais alimentação por sonda; no entanto, não use força excessiva.

Verifique se o tubo de alimentação está preso (se estiver mantendo uma alimentação) ou não com o tubo da bomba firmemente conectado. Reinicie a bomba de alimentação na taxa desejada. Remova as luvas, lave as mãos e registre a quantidade residual e as medidas tomadas.

Gorjeta

  • Devolva o resíduo ao paciente ou descarte-o, dependendo da quantidade obtida e das ordens do médico. Embora as diretrizes variem, os resíduos acima de 100% da taxa indicam que a alimentação não está sendo tolerada. Por exemplo, em um paciente com uma taxa de 50 cc por hora, se o resíduo for 55 cc, a alimentação do tubo deve ser mantida. O retorno de resíduos para o paciente diminui o risco de perda de eletrólitos. Segure o tubo de alimentação por uma hora. Reavaliar o residual. Se ainda estiver em torno de 55 cc, o profissional de saúde deve ser notificado antes de reiniciar. Se o resíduo for de 25 cc, a alimentação do tubo poderá ser reiniciada na metade da taxa de objetivo. Verifique os resíduos pelo menos a cada duas horas. À medida que a quantidade de resíduo diminui, a taxa de alimentação pode ser aumentada gradualmente até voltar à taxa de meta.

Gorjeta

  • Resíduos excessivos devem ser imediatamente relatados ao profissional de saúde. Siga a política da instituição e os pedidos do prestador de serviços de saúde em relação à substituição de resíduos, retenção de ração e retomada da taxa de meta. Quantidades residuais e outras informações sobre a tolerância do paciente à alimentação devem ser registradas no prontuário do paciente. Monitore os resíduos pelo menos a cada quatro horas ou por política da instituição.